Блокчейн – метод хранения данных; таким способом можно записать практически любую информацию с гарантией ее сохранности и конфиденциальности. Криптовалюты, ради которых была создана эта технология, возможно, со временем исчезнут, а на базе блокчейна будут развиваться новые проекты, и это станет частью нашей повседневной жизни.
Проблемы медицины, и зачем ей нужен блокчейн
В современной медицине существует несколько проблем, которые решаются с помощью блокчейна, как эффективного метода записи, хранения и передачи информации. К примеру, в больницах нет адекватных механизмов обмена информацией. Вспомните, сколько раз вы стояли в очереди за результатами анализов, самостоятельно собирали их в свою медкарту, а иногда и теряли их.
Вторая проблема – это отсутствие полной информации об истории болезни пациента. Даже если данные записаны в бумажную медкарту, то врачу, к которому вы сегодня пойдете на прием, вряд ли захочется читать все предыдущие записи своих коллег, сделанные знаменитым «врачебным почерком», о котором давно ходят легенды. Неполнота данных, потеря медкарты и отсутствие нужных анализов приводят к проблемам при назначении лечения.
Для того чтобы яснее понимать сущность обмена данными в сфере здравоохранения, перечислим, кто является владельцами информации в медицине: пациенты, медицинские учреждения, правительство, общество, фармакологические компании, ученые. Перечислим актуальные направления для использования технологии блокчейн:
- Электронные медицинские карты.
- Цепочки поставок лекарств.
- Распределение донорских органов.
- Клинические исследования.
- Страховки и платежи.
Технология блокчейн позволяет создать новые модели хранения и управления информацией, защитить ее от несанкционированного доступа, облегчить обмен данными, ускорить процесс постановки диагноза и назначать более эффективное лечение. Важными вопросами для всех владельцев информации является защита пациентов и безопасный обмен данными.
Электронные медицинские карточки пациентов
В настоящее время все записи о прививках и другая медицинская информация о пациентах хранится либо в бумажном виде, либо в электронной базе. Для нас с вами проблема состоит в том, что мы не имеем доступа к компьютерной базе больницы, и не можем контролировать записи в своих медицинских карточках. Информация из обычной электронной БД может быть передана другим организациям, или стать доступной злоумышленникам в ходе кибератаки.
Пока у нас еще существуют бумажные медицинские карты, которые хранятся в больничной картотеке или находятся на руках у пациентов. И у нас есть вполне обоснованные опасения по поводу перевода системы здравоохранения на электронный учет. Все мы хотим защитить свои данные в ходе создания единых БД, и не желаем, чтобы доступ к нашей истории болезни, или другим манипуляциям с нашим организмом имели третьи лица.
Но, тем не менее, хотим мы этого или нет, государство уже занимается этой проблемой. Интересно, что именно для системы здравоохранения технология блокчейн представляется самым перспективным направлением развития. Еще в 2017 году Минздрав рассматривал сценарий перевода всех медицинских карт на эту платформу. В России ведется создание ЕГИСЗ – единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Она представляет собой базу данных историй болезни пациентов. Именно эта БД может быть представлена на платформе блокчейн. Перечислим все преимущества технологии:
- Пациент сам может управлять данными в своей медкарте.
- Записи в медицинской карте изменить невозможно.
- Медкарта находится в распределенной сети, которая устойчива к атакам хакеров.
- Данные на карте конфиденциальны, так как доступ к ним может быть получен только с помощью закрытого ключа самого пациента.
- Подделать их тоже невозможно, поэтому информация в медкарте является достоверной.
В качестве уже реализованного примера приведем опыт Эстонии, где медицинские данные 1 млн. граждан уже представлены в такой форме. Когда человек приходит в больницу, лечащий врач имеет возможность увидеть все предыдущие визиты пациента в клинику, анализы, снимки, список противопоказаний, назначения, операции.
Именно технология блокчейн позволит нам быть спокойными по поводу безопасности данных, хранящихся в наших медкартах. Теоретически есть возможность для реализации приложения, в котором мы сами будем давать врачам или лабораториям доступ к своей информации. А также сможем контролировать к карте доступ третьих лиц. Защита от кибератак и надежный ключ доступа должны обеспечить безопасность нашей информации в системе блокчейн.
Контроль над поставками лекарств
Кроме перевода медицинских карт в электронный вид на базе блочейна, эта технология представляет большой интерес для системы здравоохранения с целью отслеживания поставок лекарств. Это наиболее простой пример, который к тому же имеет реальные кейсы.
Проблема современной торговли лекарственными препаратами состоит в том, что в обычной аптеке мы с вами можем приобрести подделки, и сами фармацевты это признают. Мы не можем проконтролировать, откуда поступили эти таблетки или ампулы, а сертификаты несложно подделать. Однако в блокчейне все данные о каждом конкретном препарате хранятся с того времени, когда он был произведен на фабрике, и до момента, как он поступил в продажу.
Далее есть возможность добавлять в эту систему функционал, с помощью которого будет контролироваться распределение лекарств. Это особенно важно для поставок препаратов, которые подлежат особому контролю, например, лекарства, содержащие наркотические вещества. Сейчас мы видим, как много проблем возникает в обычных больницах с такими препаратами. С введением новой технологии руководство больницы всегда может увидеть, кому конкретно были переданы ампулы, по какому направлению использованы. Данные, которые один раз были размещены в блокчейне, невозможно изменить. И в этом большое преимущество и защита от подделок.
Примером такой системы служит проект MediLedger, в котором объединились силы крупных производителей: Pfizer, Genentech и дистрибьюторов. Фармацевтические компании особенно заинтересованы в разработке новой системы контроля, ведь подделки угрожают их репутации. Готовый проект планируется представить в 2023 году. Именно в это время в Штатах вступает в силу закон, в соответствии с которым все рецептурные лекарства будут контролироваться при помощи новой электронной системы. Те системы, которые существуют на сегодняшний день, не дают возможности отследить цепочку поставок: от производителя до потребителя. Так что новый проект станет решением проблемы.
Блокчейн для клинических исследований в медицине
В области клинических исследований для медиков крайне важно получать достоверную и полную информацию. Однако, если данные научных экспериментов будут фрагментированными, это затруднит работу. Блокчейн, как эффективная технология хранения и передачи информации, как нельзя лучше подходит для КИ.
В одном клиническом исследовании может участвовать большое количество различных клиник, организаций, научных работников и пациентов. Поэтому получение информации и работа с ней – это актуальные проблемы в области КИ. Технология блокчейна – это революционный метод, с помощью которого будут ускорены темпы проведения исследований, будет открыт доступ к информации, а контроль над результатами будет усилен. Для КИ важна целостность и неизменность данных, собранных для проведения научного исследования. При этом исключается фальсификация результатов и увеличивается точность медицинских исследований.
Контроль в сфере трансплантологии
Самая щепетильная область медицины – трансплантология, а именно – в части использования донорских органов. Для эффективной пересадки нужны два фактора, первое – это согласие донора, а второе – проверенный источник, откуда поступил орган. К примеру, вы хотели бы точно знать, где был взят костный мозг для пересадки вашему близкому родственнику, который находится под вашей опекой? Естественно, что ответ будет положительным, ведь все мы хотим быть спокойными на этот счет.
В Объединенных Арабских Эмиратах уже создана система, с помощью которой Министерство здравоохранения осуществляет контроль над донорскими органами. На базе блокчейна фиксируется согласие донора и отслеживается происхождение донорских органов. Основные цели проекта, который называется Hayat:
- Сделать более простым доступ к процедуре пересадки органа.
- Улучшить процесс трансплантации.
- Эффективно проверять происхождение органов.
Одной из важных областей является ускорение и безопасность пересадки органа. Для реализации этого проекта задача была разделена на три блока. На первом этапе платформу блокчейн разделили на модули, каждый из которых соответствует одной области процесса трансплантации, а затем создали основной реестр доноров. На второй стадии разработки проекта создали список пациентов, ожидающих пересадки. И заключительный этап – разработка инструмента проверки и распределения органов с помощью ИИ. Проект рассчитан на период с 2019 по 2021 годы, планируется ежегодная экономия 20 млн. долл. для министерства здравоохранения ОАЭ. Самый важный фактор – это конфиденциальность информации, технология блокчейн обеспечивает максимально возможные стандарты безопасности в этой сфере.
Сфера медицинского страхования
Для сферы здравоохранения большой интерес представляют смарт-контракты на базе технологии блокчейн. Например, при наступлении страхового случая пациент должен пройти по учреждениям для сбора подписей, а затем ждать выплаты денежных средств. Пи этом основная проблема – это отсутствие прозрачности между тремя сторонами: медицинским учреждением, пациентом и страховой компанией. Здесь возникает лазейка для мошенничества, а результатом таких действий становятся убытки на десятки миллиардов долларов каждый год. Если хранить информацию в блокчейне, то большинство этих процессов проходит автоматически, обеспечивая прозрачность информации. Пока эти технологии обсуждаются только в профессиональных кругах, но реальные проекты в области медицинского страхования еще не были запущены.
Наше общество хотя и неохотно, но уверенно идет на пути к цифровизации. Об этом нам говорит множество законов, которые регулярно подписывает правительство страны в этой сфере. И технология блокчейн считается самой перспективной в этом направлении. Для здравоохранения в этом есть несколько преимуществ: конфиденциальность данных, единая база информации, которая облегчает общение между сторонами: пациентами, клиниками, страховыми компаниями.
